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問診是詢問病人及其家屬,了解現(xiàn)有證象及其病史,為辨證提供依據(jù)的一種方法。
明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為問診“乃診治之要領(lǐng),臨證之首務(wù)。”綜觀四診所獲證象,大半均由問診得來,即知此言不謬。問診范圍甚廣,將《景岳全書》所列十問加以增損進(jìn)行研討,余未備述。
一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當(dāng)辨,九問舊病十問因,病機(jī)全從證象驗(yàn)。婦人尤必問經(jīng)期,先后閉崩宜問遍,再添片語告兒科,外感食積為常見。
詢問的項(xiàng)目主要包括:一般情況(姓名,年齡等),主訴(病人就診的最主要原因或最主要癥狀),現(xiàn)病史(當(dāng)前癥狀的開始時(shí)間,誘因,部位,持續(xù)時(shí)間等),既往史,系統(tǒng)回顧,月經(jīng)史,生育史,家族史等。一些簡單或直觀的疾病,通過問診即可有初步診斷。問診也可初步區(qū)分一些疾病,如宮外孕和闌尾炎均可致急性下腹痛,這時(shí),醫(yī)生通過詢問病人月經(jīng)史即可初步區(qū)分。
問診,診斷學(xué)名詞。為四診之一。通過問診了解既往病史與家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過及治療過程,主要痛苦所在,自覺癥狀,飲食喜惡等情況,結(jié)合望、切、聞三診,綜合分析,作出判斷。《素問·三部九候論》:“必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈。”《素問·疏五過論》:“凡欲診病者,必問飲食居處。”后世醫(yī)家將問診主要內(nèi)容歸納為“十問”,編有十問歌,簡便易記。參十問條。
十問歌訣:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機(jī)變。婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。
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