全球藥研資訊平臺是一款關注大家健康指導大家健康生活的平臺，平臺專業度很高，有非常完善的臨床醫學的知識資料以及各種研究的實驗數據，讓大家更加科學的認識自己的健康，從而有針對性的去改變。

平臺介紹

全球藥研資訊平臺是基于互聯網大數據時代下應運而生的一款資訊類軟件；

平臺面向醫生進行免費下載注冊，平臺實時上傳更新全球范圍內關于腫瘤醫學、臨床醫學等最新的醫療行業資訊，以及全球范圍內靶向藥等最新的實驗數據。供醫生用戶實時掌握最新的醫療行業資訊。

功能介紹

軟件依據獨特的專屬渠道模式來進行各種全球醫學的重要知識點來進行發布和管理，讓用戶可以隨時觀看各種優質的醫學知識內容。

通過龐大的數據資料模式來進行各種內容來進行管理，整合了非常豐富的各種百科數據內容，用戶可以按照自己的實際情況進行查看各種不同的數據內容。

每天都會依據專業的平臺和數據中心來進行各種專業的醫學文章來進行導入和獲取，同步更新最近的文章，拓寬視野進行醫療領域的見識提高認知。

功能特點

多樣內容，細節滿滿

用戶可以瀏覽軟件中建立的學術百科內容，無論是生活健康知識以及各種飲食習慣的修改還是各種關鍵的運動內容，細節豐富。

專業知識，豐富內容

全球藥研資訊app擁有了非常完善的各種渠道來進行專業的各種數據百科醫學知識來進行發布，讓用戶可以直接進行查看和學習。

輕松使用，沒有門檻

所有的軟件功能全部都是直觀的和軟件的界面UI來進行對應和管理對照，讓用戶可以輕松的使用所有功能，學習了解更多的醫學內容。

相關介紹

NCCN指南又更新了肺癌治療理念

01 EGFR陽性的術后患者，已經接受了輔助化療，還需要進行輔助 靶向治療嗎？

關于術后患者檢測出EGFR陽性，是否需要進行輔助靶向治療的問題， 我們已經討論過許多了。然而， 輔助化療和輔助靶向并不是簡單二選一的問題，還可以“全都要”。

2021版NCCN指南首次將第三代EGFR-TKI奧希替尼作為IB-IIIA期EGFR突變術后患者輔助治療推薦，并且， 接受過輔助化療或不耐受化療的患者，都可以使用奧希替尼。

這是因為奧希替尼的ADAURA研究設計比較特別，其納入接受或不接受輔助化療的患者，再隨機分成兩組，一組接受奧希替尼，另一組接受安慰劑治療。這樣就可以探究輔助化療+輔助靶向是否比單純的輔助化療或者輔助靶向獲益更多。

結果顯示，在總體人群（IB~IIIA期）中，奧希替尼組的中位無病生存期同樣顯著優于安慰劑組。 更為關鍵的是，在亞組人群中，無論既往是否進行輔助化療，奧希替尼均可帶來無病生存期的顯著獲益。

目前，奧希替尼用于術后輔助靶向治療的適應癥已經獲得NMPA和FDA的雙優先審評，有望很快獲批。

02 與以往相比，推薦基因檢測的人群是否有所變動？

由于推薦對IB~IIIA期患者進行輔助靶向治療，自然而然的，新版指南也推薦對IB~IIIA期患者的手術組織或活檢組織進行EGFR突變檢測。

此外，以往對于 肺鱗癌患者 ，除了一些特殊情況外是不推薦進行基因檢測的，而 新版指南則刪除了這些限制，包括：從不吸煙者、小樣本活檢和混合組織學類型等。肺鱗癌患者的基因檢測或許也將和肺腺癌一視同仁。

03 肺癌寡轉移到底要不要進行局部治療？

肺癌發生了轉移，就一定不能手術嗎？ 未必，不久前我們就報道相關的案例。

在臨床表現方面，新版指南指出，即使是同一細胞類型病灶（例如鱗狀細胞癌、腺癌等）也不一定是轉移，還可能是獨立原發性腫瘤，這種情況下是適合局部治療的。

并且，對于EGFR敏感突變陽性的經治患者，此前的指南指出，表現為“孤立病灶”的患者可以考慮局部治療（立體定向放療和手術）。 2021版指南則將“孤立病灶”改為了“有限轉移”也就是寡轉移。在臨床試驗中，寡轉移一般指3~5個轉移灶。

04 EGFR陽性發生 腦轉移，但沒有T790m突變，可以考慮奧希替尼嗎？

新版指南修改了標注， 對于中樞神經系統進展或腦膜轉移的患者，無論T790m是否為陽性，都可以考慮使用奧希替尼治療。并且Bloom研究中，腦膜轉移患者的奧希替尼使用劑量為 160mg的大劑量。

05 一代EGFR靶向藥聯合抗血管生成治療（A+T）方案和二代、三代靶向藥單藥方案相比，哪個更好？

2020版NCCN指南新增了厄洛替尼+雷莫蘆 單抗，厄洛替尼+貝伐珠單抗的聯合方案，其中厄洛替尼+貝伐珠單抗聯合方案的推薦級別為2B，僅“在特定情況下使用”。

時隔一年，2 021版指南將厄洛替尼+貝伐珠單抗聯合方案的推薦級別提升到2A，并且去掉了“在特定情況下使用”的限制，靶向聯合抗血管在EGFR突變治療中的地位再次提升。

近年來研究發現，雖然都是EGFR敏感突變，19del和L858R突變卻有很大不同，L858R突變進行EGFR-TKI單藥治療的療效是不及19del突變的。然而，靶向聯合抗血管生成治療（A+T）的方案就能很好的解決這樣的問題。

今年的ASCO大會上，厄洛替尼+貝伐珠單抗的NEJ026研究公布了總生存期數據，結果顯示，聯合方案未能帶來顯著的生存獲益。這成為其飽受質疑的一點。

然而，分開來看， NEJ026研究中，A+T方案治療L858R突變亞組降低疾病進展風險比19del突變還要更好，并且，在總生存獲益方面，L858R突變亞組表現出顯著的生存獲益。

06 不是III期患者，可以使用度伐利尤單抗進行鞏固治療嗎？

對于不可手術切除的III期患者，放化療（包括同步及序貫）4~8周無進展，使用度伐利尤單抗進行鞏固治療已經被證明可以延長患者的生存期。

本次指南更新中，除了III期患者，度伐利尤單抗也可用于經放化療后不可手術切除的 II期非小細胞肺癌患者（III期患者為1類推薦，II期患者為2A類推薦）。

07 ALK陽性的一線治療方案，除了阿來替尼還有啥？

指南對藥物的推薦都是基于臨床研究的結果，在癌癥領域，一個新藥誕生，常常從二線、三線的適應癥開始，逐步向一線邁進，再然后是輔助和新輔助治療。隨著時間的推移，不少肺癌藥物因為臨床研究數據的逐漸成熟，其在指南上的推薦也隨之改變。

對于ALK陽性患者，2020版NCCN指南推薦阿來替尼為一線治療優先選擇， 新版指南將布加替尼從“其他推薦”提升到“優先推薦”，和阿來替尼并列。

08 PD-L1高表達患者想要接受一線免疫治療，但不耐受化療，只有帕博利珠單抗可選嗎？

不久前， 我們剛剛報道了阿替利珠單抗的IMpower110研究結果，與化療相比，阿替利珠單抗單藥一線方案顯著延長PD-L1表達晚期非小細胞肺癌患者的總生存期，且安全性良好。

此前，對于PD-L1高表達且不耐受化療的患者，若想選擇免疫治療，帕博利珠單抗幾乎是唯一的優先推薦。本次指南則將 新增了阿替利珠單抗的優先推薦方案，和帕博利珠單抗并列。

據悉，阿替利珠單抗單藥用于PD-L1陽性、EGFR/ALK陰性的轉移性非小細胞肺癌患者的一線治療新適應癥上市申請已經納入了優先審評審評。

此外， 納武利尤單抗+伊匹單抗的雙免疫方案作為一線治療盡管不是“優先推薦”，也由2A類推薦升級為1類推薦。

09 肺癌靶向治療，有沒有新增的治療靶點？

靶向治療逐漸精細化是大勢所趨，以往，我們只知道EGFR、ALK和ROS1，近1~2年，BRAF/NTRK/MET/RET等等突變也開始逐漸為人所知。 新版NCCN指南推薦檢測的基因突變，MET高水平擴增也被列為新興靶點，推薦藥物為 克唑替尼和卡馬替尼。

MET-14外顯子跳躍突變我們已經說了很多了，就在今年，從無藥可用到連續三個靶向藥獲批上市，MET-14外顯子跳躍突變的治療格局已經發生了巨大改變。

但MET擴增和MET-14外顯子跳躍突變雖然都屬于MET異常，卻并不相同。MET擴增常出現于EGFR/ALK靶向治療耐藥后，可能是重要的耐藥機制，因此，靶向MET擴增有望改善靶向治療的耐藥難題。

10 ROS1陽性首選克唑替尼還是恩曲替尼？

2020版指南中，ROS1陽性患者一線治療優先選擇恩曲替尼和克唑替尼，兩者并列。

新指南則特地強調， 恩曲替尼對腦轉移患者更為合適，并且，對于克唑替尼耐藥導致的腦轉移，同樣優先推薦恩曲替尼。

11 BRAF V600E突變選擇單藥還是雙靶方案？雙靶方案不耐受怎么辦？

既往指南中，BRAF V600E陽性可選擇BRAF抑制劑單藥或BRAF抑制劑聯合MEK抑制劑方案。

之前的文章中我們提到，BRAF抑制劑和MEK抑制劑雖然都針對同一條信號通路，但聯合使用卻起到了意想不到的療效。單獨使用達拉非尼治療總緩解率僅為33%，而達拉非尼和曲美替尼聯用，總緩解率則翻了一番，達到63.2%。

這也啟示我們，肺癌各個通路并不是真的是“路”，不是堵住某個關鍵靶點就能堵死這條“路”。信號通路更像是泄洪的大壩，通路上靶點就像是“水閘”,多個水閘的共同協作才能控制住“洪水”。

本次指南更新肯定了雙靶方案相比單藥方案的優勢，移除了達拉非尼單藥的推薦，一線優先推薦達拉非尼+曲美替尼。并且，對于達拉非尼+曲美替尼不耐受的患者，可選擇維莫非尼單藥治療。

12 HER2突變有哪些藥物可用？

新版指南除了T-DM1，新增了ADC藥物DS-8201的推薦。