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嚴格來說,非醫(yī)務(wù)工作者是很難判定一個醫(yī)生水平的,比如每天電視上一堆經(jīng)濟學(xué)家談經(jīng)濟走向、談房價趨勢,但哪個是靠譜的,行內(nèi)人可能都搞不清楚。但是我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^一定的方法,更大概率上找到靠譜的醫(yī)生。
注意是靠譜的醫(yī)生,不是所謂的神醫(yī),你連個豐田都買不起,就先別考慮賓利了。況且現(xiàn)在國際上越來越強調(diào)團隊的重要性,一個患者從門診、入院到出院,主診醫(yī)生的意見、影像團隊的檢查、多學(xué)科的配合、護理人員的協(xié)作,還有出院后的康復(fù)和隨訪,任何一方面的不足都會直接影響到最終的效果,這一點各位工作在臨床一線的同行應(yīng)該深有體會。
既然題主問的是醫(yī)生水平,其他部分咱們今天就不展開說了。
我覺得如果一個醫(yī)生能認真遵循臨床指南,愿意給患者多花時間,能做到這兩點比什么都強。
在循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine, EBM)上,臨床證據(jù)的等級是由高低之分的。比如說,收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價是最高級別的,而單個中心隨機對照試驗的級別是次一些的,而大家非常推崇的專家意見則排在最低級別。
我舉個例子,你想買個車,想要個安全點的,有老司機說你買沃爾沃吧,安全帶就是它家發(fā)明的,有的老司機說放茍屁,上次某地的車禍照片沃爾沃都被撞成渣了。這種情況下你該聽誰的?這種情況其實應(yīng)該看的,并非某個人的意見,而是權(quán)威機構(gòu)的評測結(jié)果,比如看看IIHS(美國公路安全保險協(xié)會)的碰撞測試結(jié)果,能在嚴苛的的測試中脫穎而出的車基本都是靠譜的。
對于醫(yī)生而言,每個醫(yī)生都有自己對于臨床治療的理解,但是為了保證統(tǒng)一的高質(zhì)量醫(yī)療,各國的醫(yī)學(xué)會都花了很大的人力物力制定了詳細的、更新及時的臨床指南,而這些指南背后并非某個專家的個人經(jīng)驗,而是大量的臨床研究。
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