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問診的基本方法與技巧

1.問診開始，由于對醫療環境的生疏和對疾病的恐懼等，患者就診前常有緊張情緒。

醫生應主動創造一種寬松和諧的環境以解除患者的不安心情。注意保護病人隱私，最好不要當著陌生人開始問診。如果病人要求家屬在場，醫生可以同意。一般從禮節性的交談開始，可先作自我介紹（佩戴胸牌是很好的自我介紹的一種方式），講明自己的職責。使用恰當的言語或體語表示愿意為解除患者的病痛和滿足他的要求盡自己所能，這樣的舉措會有助于建立良好的醫患關系，很快縮短醫患之間的距離，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能順利地進行下去。

2.盡可能讓患者充分地陳述和強調他認為重要的情況和感受，只有在患者的陳述離病情太遠時，才需要根據陳述的主要線索靈活地把話題轉回，切不可生硬地打斷患者的敘述，甚至用醫生自己主觀的推測去取代患者的親身感受。只有患者的親身感受和病情變化的實際過程才能為診斷提供客觀的依據。

3.追溯首發癥狀開始的確切時間，直至目前的演變過程。如有幾個癥狀同時出現，必須確定其先后順序。雖然收集資料時，不必嚴格地按癥狀出現先后提問，但所獲得的資料應足以按時間順序口述或寫出主訴和現病史。例如：一名56歲男性病人，間斷性胸骨后疼痛2年，復發并加重2小時就診。2年前，病人首次活動后發生胸痛，于幾分鐘后消失。1年前，胸痛發作頻繁，診斷為心絞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治療后疼痛消失。病人繼續服藥至今。2小時前病人胸骨后疼痛再發，1小時前伴出汗、頭暈和心悸，胸痛放射至左肩部。如此收集的資料能準確反映疾病的時間發展過程。

4.在問診的兩個項目之間使用過渡語言，即向病人說明將要討論的新話題及其理由，使病人不會困惑你為什么要改變話題以及為什么要詢問這些情況。如過渡到家族史之前可說明有些疾病有遺傳傾向或在一個家庭中更容易患病，因此我們需要了解這些情況。過渡到系統回顧前，說明除已經談到的內容外，還需了解全身各系統情況，然后開始系統回顧。

5.根據具體情況采用不同類型的提問。一般性提問（或稱開放式提問），常用于問診開始，可獲得某一方面的大量資料，讓病人像講故事一樣敘述他的病情。這種提問應該在現病史、過去史、個人史等每一部分開始時使用。如：“你今天來，有哪里不舒服？”待獲得一些信息后，再著重追問一些重點問題。